提到超声医学，大多数人都会想到孕检时要做的B超。的确，B超是医院中使用最为广泛的超声检测方法。但除了B 超以外，常用的还有A超、M超、彩超等，这些检测方式都在其特定领域发挥着重要作用。思宇一文帮你明辨不同超声检测，明明白白做超声。
　　一、超声诊断
　　超声诊断（ultrasonic diagnosis）是将超声检测技术应用于人体，通过测量了解生理结构的数据和形态，发现疾病，作出提示的一种诊断方法。超声诊断是一种无创、无痛、方便、直观的检查手段，尤其是B超，应用广泛，影响很大，与X射线、CT、磁共振成像并称为4大医学影像技术。
　　二、超声诊断基本原理
　　声波根据其频率不同，可以分为次声波、声波、超声波三种。超声成像是利用了自身的三大性质。
.. 　　（一）反射、折射与衰减：
　　声阻抗为声波传递介质中某点的声压和该点速度的比值，它等于密度与声速的乘积，物体密度越大声阻抗一般也就越大。超声通过声阻抗差达到1％的介质即可在其交界面上产生部分反射。
　　机体各组织声阻抗皆有不同，故反射回波亦不同。脏器与脏器之间，脏器内的结缔组织与其他组织之间，正常组织与病理组织之间，各个不同病理组织之间，声阻抗都有不同程度的差异，超声射入机体内由表面到深层，将经过不同声阻抗和不同衰减特性的器官与组织，从而产生不同的反射和衰减。这种不同的反射与衰减是构成超声图像的基础。
　　（二）衍射与散射：
　　当声波遇到线度为1~2个波长的障碍物，声波的传播方向将偏离原来的方向产生衍射；当声波传播过程中遇到线度远远小于波长的粒子，粒子吸收声波能量后再向四周各个方向辐射，成为散射。
　　（三）多普勒效应：
　　当振源与散射体之间存在相对运动时，振源发射的超声波射向散射体后，产生散射波的频率发生改变，利用这种现象可对运动物体进行检测。
　　三、超声诊断类型及应用
　　（一） A型（Amplitude Mode）超声诊断法
　　又称超声示波诊断法或幅度调制型超声诊断法，简称A型（A-mode）超声或A超。A型超声诊断法是将超声回声信号以波的形式显示出来，纵坐标表示波幅的高度即回声的强度，横坐标表示回声的往返时间即超声所探测的距离或深度。
　　A型超声探测仪
　　由于A型超声存在一维局限性，即探测信息量少、盲目性大，自B超发展后已逐渐被抛弃。但这种方法对回声各种参数量的变化颇为灵敏，在脑中线、眼及脂肪层测量方面仍不失为理想手段，此外其对实性与液性鉴别亦很有发展前途。
　　（二） B型（Brightness Mode）超声诊断法
　　又称超声断层显像法，简称B型（B-mode）超声或B超。B型超声诊断法是将回声信号以光点明暗，即灰阶的形式显示出来。光点的强弱反应回声界面反射和衰减超声的强弱。这些光点、光线和光面构成了被探测部位二维断层图像或切面图像，即声像图。
　　B型超声探测仪
　　B型超声可进行实时显像，广泛地应用于各组织器官的疾病的诊断，如心血管系统疾病、肝胆疾病、肾及膀胱疾病、生殖系统疾病、脾脏病变、眼科疾病、内分泌腺病变及其它软组织病变的的诊断。最著名的便是在孕期对胎儿的检查。
　　（三） M型（Motion Type）超声诊断法
　　又称超声光点扫描法，只是在声像图上加入了慢扫描锯齿波，使回声信号从左向右自行移动扫描。纵坐标为扫描时间（即超声传播时间），横坐标为光点慢扫描时间，显示时间位置曲线图，如M型超声心动图。与A超相同，均反映的是一维空间结构。
　　图 M型超声心动图
　　M型超声主要应用于心血管系统的检查，可以动态地了解心血管系统形态结构和功能状况，并获取相应的心血管生理或病理的技术指标。
　　（四） D型（Doppler Mode）超声诊断法
　　即多普勒法，简称D型（D-mode），是应用多普勒效应原理设计的。当探头与反射界面之间有相对运动时，反射信号的频率发生改变，即多普勒频移，用检波器将此频移检出，加工处理，即可获得多普勒信号音。目前临床应用广泛的是经过进一步发展的彩色多普勒超声与经颅多普勒超声检测。
　　图 心脏彩超
　　彩色多普勒血流显像（CDFI）或彩色多普勒显像（CDI）主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多普勒效应，经伪彩色编码技术，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒功能，可在彩色图像上定点取样，显示多普勒频谱图，并听取多普勒信号音。
　　经颅多普勒超声 (TCD)又称脑彩，用较低频率的多普勒超声探查颅内动脉，显示为多普勒频谱图，用来诊断各种脑血管疾病，如脑血管畸形、脑动脉瘤，脑血管痉挛等。
　　（五） 三维、四维成像法
　　是近年来发展起来的医学影像技术，能显示直观的立体图像，可提供比二维超声更为丰富的信息。主要用于心脏疾病的研究与临床诊治，在妇产科、眼科、腹部及周围血管成像等方面有一定的应用。
　　图 四维彩超胎儿成像图
　　四． 超声诊断优缺点讨论
　　相对于其它影像检测方法，超声诊断具有一些明显优势：
　　（1）检测过程无创或微创，且价格低廉，可适用于各种年龄和人群的疾病诊断与健康普查；
　　（2）超声成像的信息丰富、层次清楚、图像清晰，且能够进行实时显示与动态观察；
　　（3）彩超能够精确判定血流动力学变化情况，尤其适用于心脏与血管病变的检查；
　　但同时其也存在一定的局限性，如对肺等含气器官以及骨骼等高密度组织的显示效果较差，且当病变组织与正常组织界面之间的声阻抗差异较小时，在图像上难以显示出其差异性。使用探头进行检测因此其显示范围与整体观也会有一定局限。
　　另外，目前超声探测操作大都是人为进行的，操作流程不一，对超声图像的采集经验成分较多，经验成熟的医师与新手的操作结果具有一定差异，因此图像采集标准有待进一步细化完善。